工程费用索赔报审表

 

致：　　　　　　　（监理单位）
根据施工合同条款　　　 　　 条的规定，由于　　　　　 　　
　　　　　　 　　　的原因，我方要求索赔金额（大写）　
　 　　　　　　　　　　，请予批准。
索赔的详细理由和经过：



索赔金额的计算：



附件：


　　　　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间　 　　 承包单位签收人姓名及时间　 　　
监理审核意见：
根据施工合同条款 的规定, 你方提出的费用索赔申请经我方审核:
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔，金额为（大写） 。
同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：


　　　　　　　　　　　　 项目监理机构（章）：　　　　 　　
专业监理工程师： 总监理工程师：　　 　 日期：　 　　
注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。