工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：

 

序号　 部位（工序）名称　 合格率（%）　 质量等级　 备注　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
平均合格率（%）　 　　
评
定
意
见　

　　

 

 

 

 

 

 评
定
等
级　



（单位盖章）