混凝土浇灌申请书
                                                               编号：

工程名称
 
申请浇灌日期
年 月 日 时
申请浇灌部位
 
申请方量（m3）
 
技术要求
 
强度等级
 
搅拌方式
 
申请人
 
依据：施工图纸（施工图纸号                  ）、设计变更/洽商（编
号                         ）和有关规范、规程。
 
施工准备检查
专业工长
（质量员）签字
备 注
1．隐检情况：□已              □未完成隐检。
 
 
2．预检情况：□已              □未完成预检。
 
 
3．水电预埋情况：□已          □未完成并未经检查。
 
 
4．施工组织情况：□已          □未完备。
 
 
5．机械设备准备情况：□已      □未准备。
 
 
6．保温及有关准备：□已        □未完备。
 
 
 
 
 
 
 
 
审批意见：
 
 
 
审批结论：□同意浇筑 □整改后自行浇筑 □不同意，整改后重新申请
审批人：                              审批日期：
施工单位名称：

注1：本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。
注2：“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。