强度严密性试验记录

                                                                    编号：

工程名称

 

试验日期

 

试验项目

 

试验部位

 

材    质

 

规    格

 

试验要求：

 

 

 

试验记录：

 

 

 

试验结论：

 

 

 

签  字  栏

建设（监理）单位

施工单位

 

专业技术负责人

专业质检员

专业工长

 

 

 

 
               
注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。