承包单位: 监理单位:
合 同 号: 工程编号:
浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 |
单位工程 | 分项工程 | 施工日期 | |||||||||||||||||||||
分部工程 | 桩号、部位 | 检测、记录 日 期 |
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序 号 |
核验 项目 |
核 验 结 果 | 备注 | |||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||||||||||
注:1、本表在“现场质检报告单”填不下时,用作附表 2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少,自行分割。 |
质检员 日 期 |
施工员 日 期 |