施工起重机械设备进场使用报验单

致：　　　　　　（监理单位）

　　兹报验：

    根据工程需要，                            工程（单位/分部）拟使用

                           起重机械设备，请核查审核。

附件（共　　　　页）：

设备进场：

□ 1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。

　　□ 2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。

    □ 3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。

    □ 4设备安装、拆卸施工方案。

    □ 5设备专业检测单位的资质和人员的资格。

设备使用：

    □ 1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。

    □ 2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。

    □ 3设备操作人员的上岗资格。

□ 4设备操作和维护保养管理制度。

    本次报验内容系第      次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　        承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　        项目经理：　　　　　　　日期：　　　　

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：

□  同意进场。  □  不同意进场。

□  同意使用。  □  不同意使用。

　　                      项目监理机构(章):                         

专业监理工程师：　　  　总监理工程师:            日期：　      　

注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。

2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，应在复试、检测合格后签批。