工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：

 

名 称　　 　　　 检查日期　　 　　　
规格型号　　 　　　 总数量　　 　　　
编号　　 　　　 检查数量　　 　　　
检

查

记

录　　		 技术证件　　 　　　
备件与附件　　 　　　
外观情况　　 　　　
测试情况　　 　　　
检

查

结

果　　		 缺损附备件明细表　　
序号　　 名 称　　 规 格　　 单位　　 数量　　 备注　　
　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　
　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　
　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　
　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　
　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　
结


论　　		 　　 　 供
货
单
位　　		                         　　　 检
查
人
员　　		 材料部门　　 　　　
技术部门　　 　　 　
施上部门　　 　　　
质量部门