冷却及接缝灌浆管路安装质量评定表
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单位工程名称
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单元工程量
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分部工程名称
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施工单位
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单元工程名称
部位
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高程、桩号
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项类
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检查项目
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质量标准
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质量评定
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主控项目
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1管材质量
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材质、尺寸符合设计要求，无堵塞，表面无锈皮、油渍、污物等
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2.管路安装、接头
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安装牢靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞
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一般项目
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1.管路的位置、高程
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符合设计要求
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2.管路进出口
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露出模板外30cm-50cm，妥善保护，有识别标志
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评 定 意 见
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单元工程质量等级
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施
工
单
位
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初检
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签名： 年 月 日
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第 次验收合格
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复检
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签名： 年 月 日
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监理单位
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签名：
年 月 日
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终检
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签名： 年 月 日
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