报名点： 报名序号：
| 姓名 | 性别 | 身份证号 | 照片 （大一寸） |
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| 国籍地区 | 学 历 | 学 位 | |||||||||||||||||||||
| 毕业院校 | 所学专业 | ||||||||||||||||||||||
| 毕业时间 | 专业名称 | ||||||||||||||||||||||
| 专业技术职务 | 获得证书时间 | 专业工作年限 | |||||||||||||||||||||
| 工作单位 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||
| 通信地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||
| 报考级别 | 是否申请免试部分科目 | 上一年档案号 | |||||||||||||||||||||
| 通 过 科 目 | 2009年报考科目 | ||||||||||||||||||||||
| 工 作 简 历 | |||||||||||||||||||||||
| 起 止 年 月 | 在 何 单 位 | 从事何种专业工作 | |||||||||||||||||||||
省直报名点考生考后证书领取方式选择（请在□内打“√”）：□自取；□特快专递。
一、填表注意事项：
1．此表由考生在完成网上报名后，用A4纸直接下载双面打印，交单位审核盖章。
2．此表“单位审核”栏由单位填写。单位对报考者所填内容，提交的材料（含照片）等是否真实进行审核确认，加盖公章。
3. 考生对提交材料的准确性负责，网上确认的报名信息不得自行修改。
二、报名必须提交如下材料：
1．此表一式一份。
2．首次报考和续考考生都必须提交身份证、学历（位）证书原件和复印件各一份。
3．近期大一寸彩色同版免冠证件照片2张，点贴在身份证复印件空白处，所交照片须与上传照片一致。
4．符合免考部分科目考试的人员，还须提交高级专业技术资格证书和聘书的原件及复印件各一份。
5．外省市转入考生需提交转考证明。
以上所附材料原件核对后退回，复印件均须用A4纸复印并加盖验印公章，由验证人签名。
三、声明：
我提供的证件材料真实准确，本表所填的内容与网上报名内容一致，如不真实、准确、一致，我负由此引起的后果。
报考者（本人签名）：
2009年 月 日
| 单 位 审 核 |
经审核，该同志所提供的学历、资历真实、准确，具备（请在以下□内打“√” ）： □报考级别为“考四科”土建专业条件； □报考级别为“考四科”安装专业条件； □报考级别为“考二科”条件。 单位盖章 经办人签名： 年 月 日 |
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| 市建设主管部门意见 | 市人事考试管理机构意见 | ||||
单位盖章 经办人签名： 年 月 日 |
单位盖章 经办人签名： 年 月 日 |
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| 省建设执业资格注册中心意见 | 省人事考试局意见 | ||||
单位盖章 经办人签名： 年 月 日 |
单位盖章 经办人签名： 年 月 日 |
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| 考试时间 | 2009年10月24、25日 | 资格证书编号 | |||
| 发 证 机 构 意 见 | （章） 年 月 日 |
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