碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
GB50209—2002
(Ⅳ)
030101□□
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单位（子单位）工程名称
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分部（子分部）工程名称
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验收部位
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施工单位
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项目经理
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分包单位
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分包项目经理
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施工执行标准名称及编号
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施工质量验收规范的规定
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施工单位检查评定记录
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监理（建设）单位验收记录
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主控项目
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1
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材料质量
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第4.5.3条
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2
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垫层密实度
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设计要求
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一般项目
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1
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允许偏差
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表面平整度
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15mm
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2
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标高
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±20mm
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3
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坡度
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不大于各房间相应尺寸的2/1000，且不大于30mm
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4
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厚度H
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≯1/10H
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施工单位检查评定结果
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专业工长（施工员）
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施工班组长
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项目专业质量检查员： 年 月 日
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监理（建设）单位验收结论
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专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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