工程地点及桩号

 

     

 

     

 

要求到现场检验时间

承包人递交日期、时间和签字

监理员收件日期、时间和签字

监理员评论和签字(包括工程执行情况和环保执行情况):

 

 

 

 

 

质量证明文件的代码:

 

 

 

 

[    ]本项目(或工序)、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。

[    ]本项目(或工序)、环保措施不合乎要求,对此另下指令。

 其他:

 

 

专业监理工程师 :                              

      承包人(签收):                                

 

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