致：（监理单位）

　　兹报验：

　　1地基与基础

　　2主体结构

　　3建筑装饰装修

　　4建筑屋面

　　5建筑给水、排水及采暖

　　6建筑电气

　　7智能建筑

　　8通风与空调

　　9电梯

　　10建筑节能

　　子分部/分项/检验批名称：

　　部位：

　　验收时间：

　　本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。

　　承包单位项目经理部（章）：

工序质量报验单
工程名称：　　　　　　　　　　　　　　        编号：Ａ3.5   —　　 　　

致：　　　　　   　（监理单位）
兹报验：
□ 1地基与基础    □ 2主体结构      □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面      □ 5建筑给水、排水及采暖      
□ 6建筑电气      □ 7智能建筑     □ 8通风与空调 
□ 9电梯          □ 10建筑节能     □
    子分部/分项/检验批名称：                    部位：                    
    验收时间：                     
　 本次报验内容系第    次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。
 
　　　　　　　　　　　　        承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　        项目经理：　　　 　　　日期：　 　　
项目监理机构签收人姓名及时间
 
承包单位签收人姓名及时间
 
监理抽查数据及情况记录：
    1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共    页，收到时间：    
    2、
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                  检查人: 　　　　　日期：　     　                
监理审查意见：   
    □ 可进行后续施工。
    □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
 
　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):                          
                         专业监理工程师：　　　　 　日期：　     　
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。