紧急电话安装检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编号：
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桩 号
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左侧或右侧
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顶面高程
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通话质量
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立柱中心至
路肩边线间距
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立柱竖直度（mm/m）
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基 础 尺 寸
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混凝土强度（MPa）
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长
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宽
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高
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设计m
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实测m
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偏差mm
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音量及清晰度
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准确率
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设计cm
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实测cm
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偏差mm
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允许偏差
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实测偏差
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设计cm
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实测cm
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偏差mm
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设
计
cm
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实测cm
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偏差mm
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设
计
cm
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实测cm
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偏差mm
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设计
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平均值
代表值
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验收批编号
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外观质量
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自检说明：
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监理评语：
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检验人： 监理： 年 月 日
