孔道压浆水泥浆配合比使用许可证
承包单位：内蒙古公路工程局 试验编号：
监理单位：河北公路工程技术咨询公司 合 同 号： 许： —16
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工程内容
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取样地点
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拟用路段
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材 料 要 求
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材料名称
品种规格
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水泥
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外加剂
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膨胀剂
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生产厂家
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品种、规格
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理 论 配 合 比
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材料
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水泥
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水
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外加剂
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膨胀剂
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质量比
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水 泥 浆 物 理 力 学 性 能
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抗拉强度
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泌 水 率
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稠 度
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膨 胀 率
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试验
结论
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签 字：
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试验单编号
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试验人员
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试 验
工程师
意 见
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签 字： 日 期：
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发证单位
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通知日期
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