管道基础及管节安装现场质量检验报告单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： B—006
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工程名称
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施工时间
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桩号及部位
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检验时间
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项次
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检查项目
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规定值或
允许偏差
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检 验 结 果
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检验频率和方法
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1
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混凝土或
砂浆强度
（MPa）
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2
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管轴线偏位
（mm）
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3
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管 内 底
高 程
（mm）
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4
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基础厚度
（mm）
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5
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管座宽度
（mm）
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6
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抹 带
（mm）
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宽
度
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厚
度
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7
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相邻管内底错口（mm）
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结 论：
监理工程师： 日期：
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承包人签字： 日期：
