路肩检查记录
承包单位： 合同号： 第 页 共 页
监理单位： 编 号： C—012
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检查位置及桩号
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检查日期
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检 验 项 目
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允许
偏差
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设 计 值
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实 测 值
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压 实 度（%）
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平整度(mm)
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土路肩
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硬路肩
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横 坡（%）
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宽 度（mm）
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外观检查：
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自检结论：
签字： 日期：
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监理意见：
签字： 日期：
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