路基边坡检查记录
承包单位： 合同号： 第 页 共 页
监理单位： 编 号： C—009
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起讫桩号
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检查日期
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位 置
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左 侧
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右 侧
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桩 号
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高
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水平
距离
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边坡率
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平顺度
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高
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水平
距离
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边坡率
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平顺度
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自检结论：
签字： 日期：
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监理意见：
签字： 日期：
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