________________高速公路建设项目
止 水 带 施 工 记 录 表
施工单位 合同号
监理单位 编 号
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截面
编号
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点位
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里程桩号
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止水带规格
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长度
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检 查 情 况
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止水带接头处理
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检查
日期
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产地厂家、型号、宽度、材质
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部 位
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止水带中心线距二衬内缘距离
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1
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1
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拱 顶
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2
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拱1/4处左
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3
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拱1/4处右
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4
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拱 脚 左
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5
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拱 脚 右
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6
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侧 墙 左
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7
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侧墙墙脚左
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8
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侧 墙 右
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9
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侧墙墙脚右
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2
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1
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拱 顶
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2
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拱1/4处左
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3
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拱1/4处右
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4
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拱 脚 左
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5
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拱 脚 右
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6
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侧 墙 左
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7
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侧墙墙脚左
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8
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侧 墙 右
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9
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侧墙墙脚右
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施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
