____________高速公路建设项目
       纵横向塑料排水管施工记录表
 施工单位                         合同号                  
 监理单位                         编 号                  

工 程 名 称
 
工 程 部 位
 
起 讫 桩 号
 
记 录 时 间
 
材 料 名 称
规格、材质、型号、产地厂家
设计尺寸及间距
实际尺寸及间距
纵向排水管
 
纵 坡
单位
 
 
上半渗
水 孔
mm
 
 
横向排水管
 
间 距
米
 
 
与中心
排水沟
连 接
 
纵横连接三通
 
 
 

 施工负责人：           质量检查员：            驻地监理工程师：
 注：规格应写明内径和壁厚。