道路工程预制块人行道铺设工序质量检验单

桩     号
平整度（㎜）
相邻块高差（㎜）
纵缝直顺（㎜）
横缝直顺（㎜）
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

工程名称：                                    施工单位：
工程技术负责人：                          质检员：                     施工员：                           年   月 日