公路恢复和改建项目报表

施工单位

济南金曰公路工程有限公司

监理单位

吕梁公路工程监理技术咨询公司

致（测量监理工程师）                    ：
   
    根据合同要求，我们已完成                                           （起讫桩号、工程或部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件：

1、测量及放样资料；

2、导线点、水准点调整情况一览表；

3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。

承包人：            年      月     日

查验意见：

测量工程师：           年      月     日

审查意见：

测量监理工程师：          年      月     日