承包人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　监理单位：

合同号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程编号：

浙
江
省
交
通
厅
工
程
质
量
监
督
站
监
制
　　		 工程名称　 　　 施工日期　 　　
桩号、部位　 　　 检验日期　 　　
基
本
要
求　		 项 次　 要 求 内 容　 承包人自检　 监理检验　
6.10.1.1　 石料或混凝土块的强度和规格，应符合设计和有关规范要求。　 　　 　　
6.10.1.2　 砌筑时应错缝，坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆要饱满无空洞；砌体缝要匀称，不做宽缝，不以大堆砂浆填隙，不勾假缝。　 　　 　　
6.10.1.3　 基础的地基承载力必须满足设计要求，严禁超挖回填虚土。　 　　 　　
实

测

项

目　		 项
次　		 检查项目　 规定值或
允许偏差　		 检查频率
（方法）　		 检查情况（实测值）　 备注　
承包人自检　 监理核验　
1　 砂浆强度（MPa）　 在合格标准内　 按附录F检查　 　　 　　 设计：　
2　 轴线偏位（mm）　 2　 用经纬仪测量：
纵、横各2点　		 　　 　　 　　
3　 平面尺寸（mm）　 ±50　 用尺量：
长、宽各3点　		 　　 　　 设计：　
4　 顶面高程（mm）　 ±30　 用水准仪测：
5-8点　		 　　 　　 设计：　
5　 基度高程
（mm）　		 土 质　 ±50　 用水准仪测：
5-8点　		 　　 　　 设计：　
石 质　 +50，-200　
外
观鉴定　		 项次　 外观鉴定内容　 自检描述　 监理描述　
6.10.3.1　 砌体直顺圆滑、表面平整。
不符合要求时每处减2-4分。　		 　　 　　
6.10.3.2　 勾缝平顺，无脱落现象。不符合要求时每处减2-4分。　 　　 　　
结
论　		 自检　 　　
监理　 　　
现场监理
日 期　		 　　 施工负责人
日 期　		 　　 质检员
日 期　		 　　 施工员
日 期