承包人： 监理单位：
合同号： 工程编号：
| 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 |
工程名称 | 施工日期 | |||||||||||||||||
| 桩号、部位 | 检验日期 | ||||||||||||||||||
| 基 本 要 求 |
项 次 | 要 求 内 容 | 承包人自检 | 监理检验 | |||||||||||||||
| 6.17.1.1 | 台座和滑道的中心线必须在桥轴线或其延长线上 | ||||||||||||||||||
| 6.17.1.2 | 导梁应在地面试装后，才在台座上安装，导梁与梁身必须牢固连接。 | ||||||||||||||||||
| 6.17.1.3 | 千斤顶及其他顶推设备在施工前应仔细检查校正，多点顶推必须确保同步。 | ||||||||||||||||||
| 6.17.1.4 | 顶推过程中，要设专人观测墩台沉降、墩台位移及梁的偏位、导梁和梁挠度等资料，提供观测数据。 | ||||||||||||||||||
| 6.17.1.5 | 顶推及落梁程序正确。万一梁体出现裂缝，应查明原因，采取措施后，方可继续顶推。 | ||||||||||||||||||
| 实 测 项 目 |
项 次 |
检查项目 | 规定值或 允许偏差 |
检查频率 （方法） |
检查情况（实测值） | 备注 | |||||||||||||
| 承包人自检 | 监理核验 | ||||||||||||||||||
| 1 | 轴线偏位（mm） | 10 | 用经纬仪检查每段2处 | ||||||||||||||||
| 2 | 落梁反力 | 不大于1.1设反力 | 用千斤顶油压计 | 设计： | |||||||||||||||
| 3 | 支座顶面高程（mm） | ±5 | 用水准仪测量 | 设计： | |||||||||||||||
| 4 | 支点 高差 （mm） |
相邻纵向支点 | 5或设计要求 | 用水准仪测量 | 设计： | ||||||||||||||
| 同墩两侧支点 | 2或设计要求 | 设计： | |||||||||||||||||
| 外 观 鉴 定 |
项次 | 外观鉴定内容 | 自检描述 | 监理描述 | |||||||||||||||
| 6.5.3 | 各梁段连接线形平顺、接缝光洁、色泽一致。不符合要求时减1-3分。 | ||||||||||||||||||
| 结 论 |
自检 | ||||||||||||||||||
| 监理 | |||||||||||||||||||
| 现场监理 日 期 |
施工负责人 日 期 |
质检员 日 期 |
施工员 日 期 |
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